Tramites de Gastos Médicos (programación y reembolso)

Les dejo una guia rapida para que pueda consultar directamente desde su maquina.

 

 

 

¿Que es una Cirugía Programada?

Es un servicio mediante el cual la Compañía Aseguradora confirma el pago directo al hospital y médicos de red, previo a la intervención quirúrgica y/o tratamiento con hospitalización o cirugía ambulatoria en los términos y condiciones de tu póliza de Gastos Médicos.
 

¿Que documentos necesito para este tramite?

  • Formato de Aviso de Accidente debidamente llenado por usted.
  • Formato de Informe Medico debidamente llenado por su medico tratante.
  • Interpretación  o resultado de estudios Practicados para determinar el padecimiento (placas RX, resonancia magnetica, sangre, etc).
¿Que es un reembolso?
 
Consiste en que habiendo recibido atención médica, usted cubra todos los gastos y posteriormente presente la documentación a la compañía de Seguros para su reembolso, en caso de que su accidente o enfermedad esté cubierto.

¿Que documentos necesito para este tramite?

  • Informe Medico Debidamente llenado por su medico tratante
  • Aviso de accidente debidamente llenado por usted
  • Interpretación  o resultado de estudios Practicados para determinar el padecimiento (placas RX, resonancia magnetica, sangre, etc)
  • Formato de Solicitud de Rembolso debidamente llenado por usted
  • Credencial oficial Vigente y con Fotografia
  • Comprobante de domicilio, con una antigüedad menor a tres meses 
  • copia de estado de cuenta donde aparezca los datos bancarios (CLABE)

En caso de presentar Facturas y/o recibos le recomendamos lo siguiente. 

  • Es necesario presentarlos a nombre del titular de la póliza
  • Recibos de Honorarios, que venga desglosado el procedimiento realizado (consulta, urgencia, cirugía etc.) en caso de cobrar el evento QX en un recibo es necesario que desglose importes por cada procedimiento (Cirujano , $5000, anestesiólogo. $3000, ayudante. $2000).    
  • Facturas de Hospitales,  Presentar la comanda, Estado de cuenta, desglose de montos unitarios. 
  • Facturas de Farmacia,  es necesario que cuente con el desglose de medicamentos y costo  por cada uno de estos,  de no venir detallado en la factura presentar el ticket donde desglosa los medicamentos y costos unitarios, receta medica donde justifique el medicamento.    

 

 

¿Que es un reembolso complementario?

 
Consiste en solicitar los gastos posteriores a la cirugía o tratamiento que ya le practicaron, por ejemplo Rehabilitaciones, Medicamentos, Estudios de Laboratorios, honorarios médicos, etc.

¿Que documentos necesito para este tramite?

  • Formato de Solicitud de Rembolso debidamente llenado 
  • Recibos y facturas en las que haya realizado un gasto relacionado con el padecimiento y estas deberán cumplir con las disposiciones fiscales vigentes
  • Cumplir con art 140   
  • Presentar Credencial oficial Vigente y legible 
  • Comprobante de domicilio, con una antigüedad menor a tres meses.

 

En la siguiente liga podrás programar tus tramites:

 

https://www.smnyl-clientes.com.mx/SMNYL.clientes.Claims/

Evento Programado
Para registrar un trámite es necesario contar con los siguientes documentos en archivos digitales.

Evento Programado Inicial

Evento Programado Subsecuente

ó
  • Documentos médicos que sustenten el diagnóstico
Rembolso
Para registrar un trámite es necesario contar con los siguientes documentos en archivos digitales.

Reembolso Inicial

Reembolso Subsecuente